Posts by News

О системе ортезирования стопы Formthotics

Formthotics – по этому запросу в интернете появляется множество информации. Но что действительно интересного можно сказать об этих стельках?

Прежде всего, Formthotics — это не просто бренд индивидуальных ортопедических стелек. Это система знаний, специфических подходов к лечению различных дисфункций тела, компиляция специализированных тестов и самое главное — инструмент, который постоянно улучшается и совершенствуется благодаря всему сообществу ортопедов, техников – ортезистов, мануальных терапевтов, остеопатов и таких экзотических специалистов, как пОдиатров (подологов), т.е. специалистов по патологии стопы.

Почему Formthotics имеет такую популярность?

Ответ прост, как правило – «это работает!»

В любой системе медицинских знаний существует понятие  «правило» и исключения из этого правила. То же самое можно сказать и о системе Formthotics. Подавляющее большинство обладателей стелек Formthotics — счастливые люди, у которых ничего не болит, они обладают стойкими мышечными рефлексами. *

У таких пользователей проходят или уже прошли боли в стопах, коленных суставах, позвоночнике (как в поясничном и грудном отделах, так и в шейном), наступила пауза в жалобах на сильные головные боли, а некоторым людям повезло избавиться от проблем с неправильным прикусом и варикозом.

* Далее будет описана методика подбора типов ортезов при помощи т.н. мануального мышечного тестирования, где я подробнее объясню смысл данного высказывания.

Как видно из широко доступных публикаций – спортсмены, использующие стельки Formthotics в своих тренировках, значительно улучшили свои результаты и это правда! Но существуют  и исключения.

Есть люди, которые совершенно недовольны результатами ношения стелек Formthotics. Почему так происходит?  

Дело в том, что при подборе обуви для ношения стелек Formthotics некоторые люди приобретают кроссовки, в которых, несмотря на гладкую внутреннюю поверхность колодки, существует так называемый градиент плотности материала, из которого эта колодка изготовлена. В этой обуви уже присутствует участок более плотного материала, в котором запланирована поддержка арки продольного свода стопы.

Когда специалист Formthotics формует стельку в такой обуви, у наших пациентов часто возникают  жалобы на дискомфорт и болезненность в стопах и коленях при одновременном использовании стелек Формтотикс и обуви. Поэтому очень важно подобрать правильную обувь для ношения стелек, и в этом вам поможет специалист, изготавливающий стельки. 

Другой причиной является неправильно выбранный тип ортеза Formthotics. Не все знают, но в линейке Formthotics существует 10 разновидностей стелек, которые отличаются между собой по плотности материала, его толщине, а также по наличию вязкого покрытия как у ортезов Shock Stop, препятствующих ударным микротравмам мягких тканей стопы. Такой вид травмирования часто возникает  у спортсменов, занимающихся баскетболом, волейболом, у спринтеров и теннисистов.

Ношение стелек Shock Stop приемлемо и для больных сахарным диабетом, т.к. при их использовании материал верхнего покрытия поглощает импульс, направленный на сдвигание мягких тканей стопы, что предотвращает трение кожи об относительно неподвижную поверхность обуви – это эффективный механизм защиты от натоптышей и мозолей стопы.

Неправильно подобранный ортез Formthotics способен сделать ношение обуви мучительным процессом, даже при условии, что выбранный тип обуви полностью пригоден для ношения стелек Formthotics.

Весьма дискомфортным является ношение стелек Formthotics в тесной обуви, т.к. возникает избыточное сдавливание тыла стопы о верх ботинка, что нарушает венозный отток, вызывая отек и болезненность в стопе.

Существуют противопоказания для использования индивидуальных стелек Formthotics.

Пожалуй, самыми объективными причинами неблагоприятных впечатлений от использования индивидуальных стелек Formthotics являются:

  • аллергические реакциина материал стелек — Formax (встречаются крайне редко);
  • гипергидрозстоп — избыточная потливость, состояние, при котором кожа стоп все время избыточно влажная, это явление наблюдается и при вегето-сосудистой дистонии;
  • индивидуальные особенности строения стопы (для изготовления стелек на такую стопу требуется статическая модель, отлитая из гипса);
  • некоторые психосоматические дисфункции пациента, мешающие носить индивидуальные стелькиFormthotics.

Остановимся на принципах терапевтического эффекта ортезов Formthotics. 

Главным отличием технологии Formthotics от методик формовки ортопедических стелек  Sursil-Orto, Igli, Trufit, Pedag, Персей —  является создание отпечатка стопы на заготовке стельки в момент движения. В чем преимущество?

Формовка ортеза в динамике позволяет максимально адаптировать его форму к движению человека. В дальнейшем динамически отформованная стелька наглядно демонстрирует врачу двигательные расстройства ее обладателя. На основании ее, используя специализированные динамические клинья, специалист моделирует индивидуальный, эргономически обоснованный, функционально эффективный стереотип постурального поведения.

Иными словами достигается форма мышечного баланса, при которой напряжение каждой отдельной мышцы не превышает 3-5% ее функционала, но совокупное напряжение всех мышечных единиц дает суперэффективный мышечный тонус. При этом выполнение движений для организма становиться легким и комфортным, без перекоса в ту или иную сторону.

Для выявления эффективности каждого отдельного элемента ортеза Formthotics врач использует приемы мышечного тестирования. Что они из себя представляют?

Во-первых, это проверка устойчивости пациента с открытыми и закрытыми глазами на обеих конечностях и поочередно, а также на каждой в отдельности с усложнением теста в виде переноса всей опоры на переднюю часть одной и другой стопы попеременно.

Кроме того применяется тест на устойчивость мышцы к сохранению напряжения в ответ на попытку перерастяжения. Тест выполняется в вертикальном положении пациента с вытянутыми вперед руками. Доктор осуществляет давление в области запястий пациента своей открытой ладонью и определяет способность пациента удерживать заданное положение рук во время давления на них. Этот тест выявляет цервикальную нестабильность и становится положительным при наличии последней вследствие мышечного дисбаланса мышц шеи.

Другим тестом на эффективность примененных ортезов Formthotics является тест на синхронную подвижность костей таза в вертикальном положении при наклоне туловища вперед. Этот тест иллюстрирует свободу движений в крестцово-подвздошном сочленении (КПС), и в норме подвижность тазовых костей должна быть синхронной (т.е. установленные на анатомические ориентиры пальцы врача остаются на месте). Только после проведения всех тестов и успешного их прохождения можно считать, что стельки Formthotics изготовлены правильно и будут эффективно исправлять проблемы пациента.

Отдельно нужно отметить проблемы, при наличии которых даже в правильно изготовленных стельках Formthotics  тесты будут провалены.

К ним относятся различные блоки КПС, дисфункции ассоциированных с тестируемой мышцей органов, боли и деформации в конечностях, пояснице и стопах т.н. нисходящего характера, когда коррекция стоп не даст долгожданного эффекта. В этих случаях следует обратиться за помощью к остеопату, ортопеду или мануальному терапевту, и после коррекции дисфункций указанных выше, изготовление ортезов Formthotics будет эффективным.

Основные отличия стелек Formthotics от аналогичных изделий.  

Возможность вышеизложенного способа формовки стелек Formthotics обусловлена особенностями их конструкции, а именно тело (или несущий каркас ортеза) имеет неравномерную толщину и плотность, которые в зависимости от вида заготовки сильно варьируются. Под основными опорными точками стопы материал спрессован, имеет меньшую толщину, более вязок и менее воздушен. В участках, где стопа не имеет контакта с опорой – арки продольного и поперечного свода, материала больше, он не такой плотный и способен давать усадку под нагрузкой (проведу аналогию с ходьбой по мокрому песку).

Это самое главное отличие оригинальных стелек Formthotics от всех аналогов, которых сейчас такое множество на рынке ортопедических стелек. Их отличает от оригинала то, что они сделаны из единого массива путем горячей формовки с дальнейшей ручной проточкой. Конечно, это удешевляет себестоимость, но и намного ухудшает функциональность.

Становится понятно, что ортопедические стельки Formthotics эффективны в руках опытного специалиста и только при правильном подборе обуви и заготовки. Конечно, не стоит забывать о проблемах, которые нужно решать перед тем, как изготовить ортез. На сегодняшний день считается, что если вы хотите получить 100% отдачи от сравнительно дорогих индивидуально изготовленных стелек (и это касается не только стелек Formthotics, но и любых других брендов), изготовление должно происходить под контролем опытного ортопеда-остеопата (мануального терапевта), но еще лучше если сам доктор после предварительного обследования проведет  коррекцию имеющихся нарушений и изготовит вам ваши индивидуальные ортопедические стельки Formthotics.

Удачи вам и пусть ваши движения будут легкими и комфортными!

Лола Валерий Валерьевич, К.М.Н., врач детский хирург,
ортопед-травматолог, мануальный терапевт,
член ассоциации КТА, инструктор системы Formthotics

Первый российский симпозиум по кинезиотейпированию с Кензо Касе 5-6 сентября 2015 года

В сентябре 2015 года Лола Валерий Валерьевич стал участником первого российского симпозиума по кинезиотейпированию с доктором Кензо Касе.

Симпозиум прошел в конгресс-центре Первого МГМУ имени Сеченова.

диплом_кинезиотейпирование_лола

(далее…)

О самом главном: Что поможет навсегда забыть о боли в ногах

Выпуск передачи «О самом главном» с доктором Агапкиным: врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, Лола Валерий Валерьевич говорит в эфире о том, что поможет навсегда забыть о боли в ногах.

Начало блока: 24:23

Консультант Системы Формтотикс

Показав глубокие теоретические знания и достигнув значительных результатов в клинической практике, доктор Лола В.В. получил сертификат компании Подиатр от 13.09.2014, удостоверяющий его официальный статус медицинского консультанта Системы Формтотикс с правом проводить мастер-классы для будущих и действующих специалистов системы Формтотикс.

IMG_4414

Болит спина. Как быстро избавиться от боли в спине?

Беседа с врачом: Болит спина. Как быстро избавиться от боли в спине? К кому обратиться если болит спина?

В беседе участвуют:
Хирург, травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Лола В.В.
Мануальный терапевт, травматолог-ортопед Яковлев Ю.Б.

Лечение плоскостопия у детей без операции

Беседа с врачом: лечение плоскостопия у детей без операции. Как вылечить плоскостопие?

В беседе участвует детский хирург, травматолог-ортопед, Кандидат Медицинских Наук Валерий Валерьевич Лола (Научный Центр Здоровья Детей РАМН, НИИ Педиатрии)

Здоровье человека начинается с его ног

Автор: Лола Валерий Валерьевич, кандидат медицинских наук, хирург, травматолог-ортопед. 
Научный центр здоровья детей РАМН. НИИ Педиатрии.

Плоскостопие – это потеря сводчатости стопы человека. Что это значит?

Стопа взрослого человека состоит из нескольких частей: передняя или самая дальняя часть состоит из пяти плюсневых костей и фаланг пальцев, её ещё называют плюсна. Средняя часть стопы состоит из пяти костей – это три клиновидных, кубовидная и ладьевидная кости, анатомически в эту группу включены еще таранная и пяточная кости, таким образом, эта часть называется предплюсной. Такое разделение отделов стопы имеет место в нормальной анатомии человека, функционально, а также в ортопедической практике пяточную и таранные кости относят к заднему отделу стопы.

И так, что же такое свод стопы и где он находится?

У человека стопа имеет три свода: наружный, он образован наружным краем пяточной, таранной, кубовидной и пятой плюсневой костями, внутренний – его образуют внутренние поверхности таранной и пяточной костей, а так же ладьевидная, клиновидная и первая плюсневая кости. Последним, третьим, сводом стопы человека является поперечный, он образован дальними головками всех плюсневых костей. Таким образом, вы можете видеть, что своды стопы образуют между собой треугольник. Такая конструкция чрезвычайно устойчива и является очень жесткой, но высота каждого из сводов не одинаковая.

Высота наружного свода мала, при этом наружный свод, по своей сути, является опорной площадкой стопы человека.  Он играет очень важную роль в формировании фазы, нормального шага – перекате стопы с пятки на носок. Внутренний свод является самым высоким, у взрослого человека, в возрасте от 17 до 43 лет, его высота составляет 27-35мм, получают её измерением расстояния, на котором находится нижний край таранной кости от земли. Именно высота продольного свода является единственным критерием определения продольного плоскостопия у детей и взрослых. Такая большая высота не случайна, поскольку продольный свод несет важнейшую функцию – амортизацию ударных импульсов, возникающих при ходьбе по твердым поверхностям: асфальту, бетону, кафелю и т.п. Поэтому потеря сводчатости продольного свода стопы (продольное плоскостопие) приводит к серьезным осложнениям: ранний, быстро прогрессирующий артрозо-артрит коленных, тазобедренных и межпозвоночных суставов, нестабильность поясничного и шейного отделов позвоночника, быстрому износу хрящевой ткани позвонков и, как следствие, к формированию грыж межпозвоночных дисков.

Поперечный свод, так же как и наружный – имеет малую высоту, которая составляет у взрослого человека 6-9мм. Снижение или полное отсутствие поперечной сводчатости стопы принято называть поперечным плоскостопием, а осложнением его являются натоптыши на подошвенной поверхности стопы, под головками плюсневых костей, натоптыши в области тыльной поверхности средних фаланг пальцев стопы, которые в последствии превращаются в сухие мозоли.

Очень неприятным, но частым осложнением поперечного плоскостопия  является молоткообразная деформация пальцев стопы. При этом состоянии, рефлекторно, пальцы стопы сгибаются и пытаются приподнять поперечный свод, так чтоб он не касался земли, но поскольку человек постоянно испытывает вертикальные нагрузки, пальцы находятся так же постоянно в этом положении и в какой-то момент, как правило, через 5-6 лет от начала формирования поперечного плоскостопия у человека формируется сгибательная контрактура (молоткообразная деформация) пальцев стопы и после этого они уже не распрямляются. Первые признаки формирующегося поперечного плоскостопия – натоптыши на сгибе фаланг пальцев стопы могут у себя обнаружить молодые девушки, которые очень любят носить каблуки. Защитить себя от такого состояния помогут ортопедические стельки с наличием метатарзального пелота (каплевидной подушки в середине стельки).

Другим грозным осложнением поперечного плоскостопия является отводящая деформация первого пальца стопы – Hallux valgus, часто именуемое – «косточкой». Это состояние начинается с малозаметного покраснения и утолщения сустава, образованного между первой фалангой большого пальца стопы и дальней головкой первой плюсневой кости. В дальнейшем, место припухлости – отека замещает плотная воспаленная ткань, которая сначала приобретает хрящевую структуру, а затем полностью замещается костной, т.е. формируется остеофит – костный вырост, утолщение наружного отдела головки первой плюсневой кости. В будущем, это состояние приводит к отведению либо всех пальцев стопы, либо только 1 пальца с наложением на него второго – это очень болезненное и мучительное состояние, приводящее к операции и невозможности носить красивую и узкую обувь. В современной ортопедической практике существует масса приемов диагностики поперечного плоскостопия, которыми владеют наши врачи. Поэтому, если вы обнаружите у себя что-то аналогичное описанному здесь, незамедлительно обратитесь к ортопеду, и вы спасете здоровье своей стопы. В арсенале современного ортопеда (специалиста в области патологии человеческой стопы) существует масса приспособлений, но самым действенным, если не говорить о смене фасона обуви, является индивидуальная ортопедическая стелька.

Необходимо отметить, что к плоскостопию приводят такие состояния как избыточный вес, наследственность, возраст (после 45 лет у человека меняется состав коллагеновых белков – основного строительного материала сухожилий и связок, значительно снижается выработка коллаген 1 типа), пол – женщины физиологически имеют большую склонность к плоскостопию, которая обусловлена гормональным фоном и беременностью. Избыточный вес и малоподвижный образ жизни способствуют появлению множества болезней как опорно-двигательной, так и сердечно-сосудистой систем. В пользу этого утверждения говорит статистика, приводимая в США за 2009 год: человек, который страдает ожирением с превышением индекса массы тела на 5-7 единиц, ведущий малоподвижный образ жизни и страдающий продольным плоскостопием 1 ст., через 5 лет такого существования со 100% вероятностью заболевает такими болезнями как: ИБС, остеохондроз и гипотрофия межпозвоночных хрящей (т.е. состояние, за которым наступает сначала протрузия межпозвоночного диска, а затем грыжа), артропатия коленных суставов, продольно-поперечное плоскостопие 3 ст. Дальнейшее наблюдение за такими людьми показывает не утешительные цифры – 40-45% (по разным данным) имеют возможность умереть от внезапной сердечной смерти, 90% страдают расстройствами половой функции, в том числе, нарушением потенции, дис- и аменорея, поликистоз яичников и бесплодие у женщин, у мужчин трансформация половых гормонов в женские и резкая, до 70%, вероятность развития рака яичек. По данным ВОЗ за период с 2009 по 2011 года во всем мире от инсульта, связанного с нарушением нормальной проходимости артериальной крови по межпозвоночным артериям шеи (следствие шейного остеохондроза) погибло около 20 млн. человек, из них около 7 млн ,жители России. Данные цифры говорят о том, что средний офисный работник, проводящий от 60 до 70 часов в неделю за компьютером, имеет вероятность заработать инсульт, грыжу межпозвоночного диска, плоскостопие, а затем и инвалидность за 5 лет такой жизни, 70-75%. При том, что в данной статье не учитывается влияние стресса, недостатка сна и неправильное питание.

Поэтому, чтобы избежать такого ужасного трагичного исхода, необходимо, прежде всего, после «сидячего» рабочего дня, отправиться в спорт зал и провести от 10 до 30 мин. в кардиозоне фитнес клуба, лучше под присмотром персонального тренера и врача, тогда гарантирована правильная лечебная физическая нагрузка, которая не покалечит, а повысит ваш уровень здоровья.

При работе на силовых тренажерах, со штангой и гантелями, для защиты ваших суставов обязательно проводите занятие в обуви с жесткой и толстой подошвой в каркасных, хорошо амортизируемых ортопедических стельках. Оптимально, если они будут изготовлены индивидуально по вашей стопе с выведением заднего отдела в нейтральное положение, т.е. когда будут устранены вальгусная и варусная установка стопы.

Выполняйте упражнения с хорошо подогнанным пояснично-крестцовым корсетом, имеющим от 2 до 6 ребер жесткости. Пояснично-крестцовый корсет, снабженный ребрами жесткости, позволит удержать вашу спину в относительно нейтральном положении и поможет предотвратить образование протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Используйте лучезапястные, локтевые и коленные бандажи, особенно если вы новичок и, тем более, если вы спортсмен. Применение лучезапястных бандажей усиливает ваш хват и предотвращает растяжение сухожилий мышц предплечья. Локтевой бандаж защитит ваш сустав от переразгибания и переудлинения, тем самым вы убережете себя от болей, растяжений и разрывов сухожилий и суставных сумок. Для занятий в тренажерном зале достаточно обычного эластичного бандажа для поддержки сустава, если у вас были травмы, и вы иногда испытываете боль после занятий или тем более во время них, в обязательном порядке, используйте полужесткий бандаж для локтевого сустава или коленного.

Кроме описанных средств ортопедической защиты суставов не забывайте перед занятием в спортзале в течение 5-10 мин. размяться.

Удачи вам и новых спортивных достижений!

Семейный Ортопедический Центр

В 2012 году под руководством Лолы В.В. в Москве начал работу Семейный Ортопедический Центр «МосОртопедия».

Центр специализируется на консервативных методах лечения плоскостопия у взрослых и детей, а также предлагает услуги по индивидуальному ортезированию стопы.

В ортопедическом салоне и интернет-магазине «МосОртопедия» представлен широкий выбор ортопедических изделий по умеренным ценам.

Ортопедический салон — ст.м. Электрозаводская
+7 (499) 398-22-56
Б.Семеновская ул. 28

Интернет-магазин МОСОРТОПЕДИЯ
8 (495) 798-56-44
mosortopedia.ru

E-mail: info@mosortopedia.ru

Монография

В 2012 году немецким издательством LAP LAMBERT была выпущена монография на русском языке на тему лечения плосковальгусной деформации стоп у детей.

Автор: Валерий Лола (далее…)

Присвоение степени Кандидата Медицинских Наук

В 2011 году Лола В.В. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Хирургическое лечение и возможности реабилитации детей с плосковальгусной деформацией стоп» с присвоением ученой степени: Кандидат Медицинских Наук.